央广网北京7月7日消息 据中国之声《全球华语广播网》报道，医疗服务价格关乎民生.据报道，经国务院同意的《推进医疗服务价格改革的意见》即将印发。这意味着，国家层面新一轮医疗服务价格改革将启动，各地或开始逐步调整医疗服务价格。不过，医疗服务价格改革并不简单等同于医疗服务价格涨价。

现行医疗服务价格无法体现医务人员的劳动价值，仅靠财政又远远不够，于是药品加成、大处方多项检查便成为新的弥补方式。推进医疗服务价格改革，就是要改变这一局面。国家发改委价格司医药价格处副处长朱德政谈到，要按"总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位"的要求，确保患者医疗负担总体费用不增加。

朱德政表示，医疗服务价格调整实行总量控制和结构调整。调整价格主要是一“升”一“降”，降的是大型医用设备的检查治疗和检验价格，同时提高比如手术，审查、护理、康复、中医这些体现医务人员技术劳务价值项目的价格，要求调整后的医疗服务价格都要纳入医保支付范围。

除了理顺医疗服务比价关系外，推进医疗服务定价方式改革也是重要的一环。《通知》提出，扩大按病种、按服务单元收费范围，逐步减少按项目收费的数量。到2016年底，城市公立医院综合改革试点地区实行按病种收费的病种不少于100个。国家卫生计生委财务司副司长樊挚敏说：“按项目收费，过去实行后证明一定程度上可能会助长个别医院医生的逐利行为，按病种付费、按疾病诊疗分组付费，这样就逐渐的按科学付费方式来转变医院的医疗服务行为。例如，阑尾炎是个单病种，但是80岁得和20岁得是有差别的，那么就按照疾病诊断分组，多病种分组以后，尽管病是相似性，但是治疗程度、技术难度有差别，不同等级的医院、不同等级的医生收费是有区别的。”

简单提取其中两方面来讨论 ：第一，改革将提高诊疗手术护理的服务价格，用“以技养医”的阳光收入，确保医生价值回归；第二，设想从项目收费变成按病种收费，试图用明码标价，让小病大治、重复检查、过度医疗无处遁形。放眼海外，医生的收入和价值都是如何实现的？为了防止小病大治、过度医疗，国外有没有按病种收费或者如何做一些医疗定价呢？

首先看看同样也一直在喊医保法案改革等问题的美国。如今美国的医疗服务是如何定价的？又有哪些经验提升社会医疗服务？

《全球华语广播网》美国观察员庞哲介绍，美国病人的费用支出与医院和医生的收费标准基本上由医疗保险公司决定，无论何种病情，保险公司都会有内定的最高赔偿额度。

如果医生对病人的门诊诊断，在病人支付、门诊挂号费之后，其他费用则由医生在诊断治疗后，将费用上报给保险公司，保险公司根据内定的病种和治疗的方式、用药成本来决定给医生或是医院支付费用额度。

如果医生或者是医院上报的费用超过保险公司内定的最高额度，这部分保险公司并不支付的费用差价，由医生或者是医院来决定是否向病人收取。有的医生或者医院认为这笔费用他们可以承受，就不会向病人收取，有的则要求病人支付差价的全部费用。

在美国有的私人诊所或者是医生也有跟制药厂或者是医疗设备厂商有合作协议，并向病人推销各种设备和没有必要的化验、服药的现象。但是保险公司往往有权利拒绝，认为这是没有必要的治疗费用，所以很多医院和医生也为了确保保费能够被保险公司支付，在接受新病人或者治疗新病症前先向保险公司申报，在得知保费能够支付的情况下，向病人做出详细的解释。在获得病人认可的情况下，才决定是否开始治疗。

再将目光转向欧洲，全球华语广播网法国观察员万凌虹说，法国医生的等级收费制度一定程度上体现着医生的技术价值。

比如患者已诊断出来是什么病，选择公立医院，基本上是全报。选择私人医院，可能报大部分。医疗费用实际上不取决于是什么病，而是取决于选择什么医院，什么样的医生。比如看家庭医生，普遍等级是23欧，6岁以下孩子是26欧。

在南半球的澳大利亚，《全球华语广播网》澳大利亚观察员胡方到私立医院中去考察了有关的定价方法。

胡方表示，澳大利亚目前面临的问题并不是小病大治，而是千万要警惕大病小治。由于澳大利亚全民医保体系规定只要是澳大利亚的公民或者是永久居民，就可以享受免费的医疗服务。所以病人去医院开刀住院，只要一张医疗卡就行了，住宿、开刀、甚至病人的餐饮费用都由国家买单，但是全民免费也导致了一个极其严重的问题，就是医院渐渐开始不堪重负了。

根据统计，澳大利亚在90年代后期，公立医院每千人床位数是2.65，而目前澳大利亚的每千人床位数已经下降到了大约2.57，低于经合组织每千人床位数3.9平均水平。澳大利亚公立医院的医生现在要考虑的问题根本不是如何将一个小的毛病做大，一个小的手术变成一个大的手术，而是考虑如何更加快速、高效让手术完成，病人尽快的出院，以腾出空间给下一个急需住院手术的病人。

但是即便如此，一些慢性等候治疗的手术也长期被拖延，这就是大病不得不小治的状况时有发生。比如在澳大利亚维多利亚州的一个重诊医疗小组调查发现，在21000多例重诊病例当中，有6700例不是在急诊病房有所拖延，就是被降低了监护级别，或者是提前搬出了重诊监护病房，手术被延迟等等。由于如果使用的是公里医院的全民医保，所有人都一样是免费的，并没有地方可以要求愿意增加手术护理的级别，多付钱就可以加塞这种现象。众多的澳大利亚病患，盼星星盼月亮就是希望能够小病大治，或者最起码能够高效的合适的正确的医治。而现实状况是由于公立医疗体系的不堪重负，一些病患的手术不得不拖延，甚至大病小治。