据当地媒体16日报道,特朗普政府推进的废除和取代奥巴马医改法的计划正陷入困局。不仅执政的共和党内部分歧持续加剧,而且反对党民主党更是坐地要价,伺机一举“埋葬”共和党的医保方案。

据白宫国家经济委员会主任加利·科恩透露,为寻求对这一方案的更广泛支持,特朗普即将开启全美推销之旅。

共和党分歧严重

据报道,共和党计划在4月8日前通过奥巴马医改法的替代方案。但是,美国国会预算办公室3月13日发布的对共和党医保方案的评估结果则使这一前景变得更为复杂化。

根据国会预算办公室的评估,与奥巴马医改法相比,共和党的医保方案将使投保人数下降,其中,在2018年减少1400万人,而到2026年则达到2400万人。评估还发现,2018年得到联邦医疗补助的人数将减少500万人,到2026年减少到1400万人。同时,个人从市场购买保险的人数将在2018年减少600万人,但到2026年只减少200万人。这也意味着,到2026年,共和党的医保方案将使没有保险的人数达到5200万人,而在奥巴马医改法下的无保险人数只有2800万人。

美国政治新闻网报道称,这一评估结果加剧了共和党内部的分歧。一些共和党参议员要求进行修改,使新医保方案更倾向于温和派立场,并增加给低收入人群的退税,以帮助他们购买保险。但这显然激怒了众议院的共和党保守派,他们反对将退税作为“新的应得利益”,并声称如不按他们的要求进行调整而强行推进投票,那将不会有好结果。

报道称,这种僵局正使控制国会和白宫的共和党迅速推进医保改革的信心急剧下降。一位众议院共和党人表示,照此下去,就是到8月国会休假也难有结果,“那将是很可怕的”。

民主党坐地要价

面对共和党要废除奥巴马医改法,民主党一直表示强烈反对,并认为共和党的方案将使更多的美国人失去医保。

众议院少数党领导人、民主党众议员南希·佩洛西表示,特朗普批评奥巴马医改法,但他自己却“不知道在说什么”。她指责共和党的医保方案是劫贫济富,而不是为了美国的每一个家庭。她还为奥巴马医改法辩护称,“没有一个方案是完美的”。

参议院少数党领导人、民主党参议员查尔斯·舒默也表示,特朗普的医保方案替代不了奥巴马医改法,而只会使更多的美国人花更多的钱但却得到更少的医疗照顾。他表示,没有民主党人会投票支持共和党的医保方案,“这一方案正遭遇麻烦,不仅仅是在众议院,在参议院则麻烦更大”。

不过,舒默同时也表示,如果共和党放弃废除奥巴马医改法的提议,民主党方面愿意就医保改革问题进行协商,许多民主党人都愿意坐下来探讨如何改进奥巴马医改法。

报道称,民主党还在等卫生部下属的独立机构老年保健和医疗补助业务办公室对共和党医保方案做出评估。这或将成为民主党“埋葬”共和党医保方案的秘密武器。众议院少数党领导人佩洛西的发言人表示,民主党已经要求老年保健和医疗补助业务办公室对共和党医保方案作出评估。

医保系成败关键

在过去20多年里,医保问题几乎成了民主、共和两党执政的滑铁卢。比尔·克林顿政府时的首席策略师詹姆士·卡维尔预言,共和党的灾难不可避免。他说,医保的推动者将是失败者,“去做就是输”。

当年,时任总统克林顿在第一任期曾尝试推动医保改革,结果却在1994年的中期选举中导致民主党惨败,失去了对国会两院的控制,并在近半个世纪里首次将众议院的多数席位“让给”了共和党。这一冲击波还殃及到民主党的地方选举,使民主党控制的州由29个减少至19个,并输掉了15个州议会的多数席位。

历史的悲剧在16年后重演。奥巴马医改法给民主党带来的灾难性结果至今仍未能完全消除。除了在2010年输掉众议院席位外,民主党主导的地方政府也由26个减至20个,而共和党则由24个增加到29个；同时,共和党还在州议会增加了近700个新席位。

共和党参议员汤姆·科顿3月12日就督促众议院共和党人不要投票支持新医保方案。他称,这是“政治自杀式的”投票,如果他们投票支持,那就会使共和党在众议院中的多数席位受到威胁。他还呼吁众议院的共和党议员不要心存侥幸。

前议长金里奇也表示,医保是非常困难的领域,甚至“比国家安全难搞十倍”。他说,如果医保方案不能在年内通过并实施,共和党将在中期选举中面临严重的风险。